Afin de préparer votre visite, veuillez remplir ce questionnaire au meilleur de votre connaissance. Ces renseignements nous aident à vous offrir des soins sécuritaires et adaptés à votre situation.
Veuillez prévoir quelques minutes pour compléter le formulaire. Si votre état de santé change, informez notre équipe lors de votre prochaine visite.